重庆医疗卫生医学影像学：关节结核疾病的知识点-专业知识-新公教育

重庆医疗卫生医学影像学：关节结核疾病的知识点

2022-02-24 14:28:19admin

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在重庆卫生事业单位的笔试考试当中，结核病的分级以及各级肺结核的影像学表现常常会考查到大家，因此能够分辨是几级结核病和各级结核病所具有的典型征象便是大家应该注意的了。为了帮助大家更好的掌握，小编给大家整理了这一部分的重要内容，希望可以帮助到大家。

首先，结核病分为了五型：

Ⅰ型：原发型肺结核：初次结核感染所致。

Ⅱ型：血行播散型肺结核：分为急性粟粒型肺结核和亚急性或慢性血行播散型肺结核。

Ⅲ型：继发型肺结核：分为渗出浸润为主型、干酪为主型和空洞为主型肺结核。

Ⅳ型：结核性胸膜炎：包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎和结核性脓胸。

Ⅴ型：其他肺外结核：按部位及脏器命名，如骨结核、肾结核、肠结核等。

这五种分型值得我们注意的是每一个分型和每一个疾病名称都是一一对应的，如Ⅰ型——原发型肺结核;Ⅲ型——继发型肺结核等，所以在题目中可以任何一种形式出现。

其次，关于影像学表现的考查，原发型肺结核和继发型肺结核考频相对较高。

1.原发型肺结核：好发人群多为儿童。原发综合征由肺部原发灶、局部淋巴管炎和所属淋巴结炎三者组成，在X线上构成“哑铃征”——典型征象。而各自的影像学表现如下：

(1)肺部原发灶：多表现为云絮状或类圆形密度增高影，边缘模糊不清。

(2)淋巴管炎：自原发病灶引向肿大淋巴结的淋巴管炎，表现为一条或数条较模糊的条索状密度增高影。

(3)所属淋巴结炎：表现为肺门或纵隔淋巴结突出于正常组织轮廓的肿块影。

2.继发型肺结核：好发人群为成人。

(1)渗出浸润为主型：多呈斑片状或云絮状，边缘模糊，病灶内密度减低区为病灶溶解、空洞形成的表现。

(2)干酪为主型：包括结核球和干酪性肺炎。

①结核球：轮廓较光滑，密度较高且较均匀，可有空洞形成，以厚壁多见。结核球邻近的肺野可见散在的增殖性或纤维性病灶，称之为卫星病灶，是这一型中较为典型的征象。

②干酪性肺炎：表现为肺段或肺叶实变，轮廓较模糊。

(3)空洞为主型：以纤维厚壁空洞、广泛的纤维性变及支气管播散病灶组成病变为主。此型是结核病的主要传染源。

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