口腔颌面外科门诊手术常用的局麻药物包括两类:酯类和酰胺类,其中酯类包括普鲁卡因和丁卡因,而酰胺类包括利多卡因、布比卡因以及阿替卡因。
1.普鲁卡因
又名奴佛卡因。麻醉效果良好,价格低廉,毒性和副作用小,是临床应用较广的一种局麻药物。本品的通透性和弥散性差,不易被黏膜吸收,故不适用于表面麻醉;又因其血管扩张作用明显,麻醉作用时间较短,故常与少量肾上腺素或去氧肾上腺素共用,以减慢组织对普鲁卡因的吸收而延长麻醉作用的时间。
2.丁卡因
又名地卡因,穿透力强。临床上主要用作表面麻醉。麻醉效能和毒性均较普鲁卡因强10倍。由于毒性大,一般不用作浸润麻醉、即使用作表面麻醉,亦应注意剂量,一次用量不应超过40~60mg。即2%丁卡因不超过2ml。
3.利多卡因
局麻作用较普鲁卡因强,维持时间亦较长,并有较强的组织穿透性和扩散性,故亦可用作表面麻醉。目前是使用最多的局麻药物。是室性心律失?;颊叩氖籽【植柯樽硪?。一次最大用量为300~400mg。
4.布比卡因
持续时间为利多卡因的2倍,一般可达6小时以上,麻醉强度为利多卡因的3~4倍。特别适合费时较长的手术。术后镇痛时间也较长。
5.阿替卡因
组织穿透性和扩散性较强,给药后2~3分钟出现麻醉效果,适用于成人及4岁以上儿童。
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